Как известно, развитие хронической вирусной инфекции, например хронического гепатита В, непосредственно зависит от состояния иммунной системы организма. Наиболее часто переход острой формы заболевания в хроническую отмечается у лиц, для которых характерна недостаточность Т-системы иммунитета.

Данное наблюдение, а также лимфотропное действие вируса гепатита В указывает на существование патогенетического механизма хронизации патологического процесса, опосредованного нарушениями клеточного иммунитета. С другой стороны, формирование иммунной реакции на Т-зависимые антигены вируса гепатита В определяет уровень гуморального иммунитета, то есть продукцию противовирусных антител. В этой связи и с учетом иммунокорригирующего действия " Имунофана " на клеточный и гуморальный иммунитет при хронической бактериальной инфекции (бруцеллез) представлялось целесообразным определить его клинико-иммунологическую эффективность у больных хронической вирусной инфекцией - гепатитом В.

Исследование проведено у 102 больных в отделении патологии взрослых ЦНИИЭ на базе 2-й Клинической инфекционной больницы г. Москвы (зав. отделением, член-корр. РАМН, профессор В.В.Малеев, профессор А.В.Змызгова, канд. мед. наук С.Л.Максимов) и на кафедре инфекционных болезней Уральского медицинского института (зав. кафедрой, профессор В.М.Борзунов) совместно с Гепатитным центром и Городской клинической больницей № 40 г. Екатеринбурга.

С учетом выявления хронического прогрессирующего вирусного поражения печени, по данным клинического, вирусологического и морфологического методов исследования, снижения содержания субпопуляций иммунорегуляторных клеток больным назначали " Имунофан " один раз через трое суток, курс лечения - 8-10 инъекций. Для предотвращения рецидива больным рекомендовано амбулаторно проводить повторные курсы через 4-6 месяцев.

Результаты иммунологического обследования пациентов при поступлении в клинику обнаруживают умеренную лимфопению с тенденцией к снижению абсолютного количества В-лимфоцитов, Т-хелперов/индукторов, Т-супрессоров/цитотоксических клеток и активности естественных киллеров при относительном увеличении количества зрелых Т-лимфоцитов. Отмеченные нарушения имеют выраженное сходство с показателями клеточного иммунитета у больных хроническим бруцеллезом и характеризуют наличие ИДС.

Непосредственно после применения "Имунофана" на третьи сутки у больных хронически активным гепатитом отмечено увеличение хелперных и супрессорных лимфоцитов, стимуляция естественных киллеров (NK-клеток) на фоне увеличения количества лимфоцитов. Положительное влияние "Имунофана" отмечается в период всего срока терапии и сопровождается восстановлением баланса субпопуляций Т-лимфоцитов.

Таким образом, "Имунофан" вызывает коррекцию показателей клеточного иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом, как и при другой хронической инфекции - бруцеллезе. Представленные результаты демонстрируют эффективную коррекцию "Имунофаном" показателей функциональной активности нейтрофилов: адгезивной способности и кислород-зависимой системы бактерицидности.

На третьи сутки после назначения препарата наблюдается снижение частоты экспрессии Нве-антигена, который у всех больных исчезает через 6 суток наблюдения. При этом через 27 суток практически у всей группы больных появляются анти-Нве антитела. Элиминирование Нве-антигена с появлением анти-Нве антител указывает на торможение репликации вируса гепатита В. На седьмые сутки после начала терапии "Имунофаном" отмечается сокращение случаев экспрессии НВs-антигена, а к 28 дню достигается элиминирование вирусного антигена приблизительно у половины больных с появлением у 20% больных анти-НВs антител.

На фоне стимуляции противовирусного иммунитета и торможения репликации вируса гепатита В у больных отмечается улучшение биохимических показателей патологического процесса. Клинический эффект выражался в снижении частоты жалоб астеновегетативного и диспептического характера, исчезновении геморрагий, сокращении размеров печени и селезенки.

Таким образом, применение " Имунофана " у больных хроническим гепатитом В демонстрирует достижение выраженного клинического эффекта, сокращение активности хронического воспалительного процесса в печени, восстановление нарушенных показателей Т-клеточного и усиление противовирусного иммунитета с достижением частичного или полного элиминирования вирусных антигенов.

М. И. РУДЕНКО, кандидат медицинских наук

--------------------------------------------------------------------------------

Для справки:

ИМУНОФАН

Состав: (аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин) - гексапептид с молекулярной массой 836 D. Прозрачная, бесцветная жидкость без запаха.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Препарат обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротективным действием и вызывает инактивацию свободнорадикальных и перекисных соединений. Фармакологическое действие пептидного иммуноксидредуктанта основано на достижении коррекции иммунной и окислительно-антиокислительной системы организма.

Действие препарата начинает развиваться в течение 2 - 3 часов (быстрая фаза) и продолжается до 4 месяцев (средняя и медленная фазы).

В течение быстрой фазы (продолжительностью до 2 - 3 суток) проявляется прежде всего детоксикационный эффект, также усиливается антиоксидантная защита организма путем стимуляции продукции церулоплазмина, лактоферрина, активности каталазы; препарат нормализует перекисное окисление липидов, ингибирует распад фосфолипидов клеточной мембраны и синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина крови и продукции медиаторов воспаления.

При токсическом и инфекционном поражении печени препарат предотвращает цитолиз, снижает активность трансаминаз и уровень билирубина в сыворотке крови. В течение средней фазы (начинается через 2 - 3 суток, продолжительность - до 7 - 10 суток) происходит усиление реакций фагоцитоза и гибели внутриклеточных бактерий и вирусов.

В результате активации фагоцитоза возможно незначительное обострение очагов хронического воспаления, поддерживаемых за счет персистенции вирусных или бактериальных антигенов.

В течение медленной фазы (начинает развиваться на 7 10 сутки, продолжительность до 4 месяцев) проявляется иммунорегуляторное действие препарата - восстановление нарушенных показателей клеточного и гуморального иммунитета. В этот период наблюдается восстановление иммунорегуляторного индекса, отмечается увеличение продукции специфических антител.

Влияние препарата на продукцию специфических противовирусных и антибактериальных антител эквивалентно действию некоторых лечебных вакцин. В отличие от последних препарат не оказывает существенного влияния на продукцию реагиновых антител класса IgE и не усиливает реакцию гиперчувствительности немедленного типа. Препарат стимулирует образование IgA при его врожденной недостаточности. Действие Имунофана не зависит от продукции ПГЕ2 и назначение препарата возможно в комбинации с противовоспалительными препаратами стероидного и нестероидного ряда.

ФАРМАКОКИНЕТАКА

Имунофан полностью всасывается из места инъекции и быстро разрушается до составляющих его естественных аминокислот

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Применяют у взрослых для профилактики и лечения иммунодефицитных состояний различной этиологии.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Имунофан назначают подкожно или внутримышечно, курсами в дозе по 1,0 мл, 1 инъекция в сутки.

При лечении онкологических больных в схеме радикального комбинированного лечения (химио-лучевая терапия и операция):

- однократно, через день, курс лечения 3 - 5 инъекций перед химио-лучевой терапией и 1 раз через день - 2 - 3 инъекции перед операцией с последующим продолжением курса с тем же интервалом.

У больных с распространенным опухолевым процессом (III IV стадии) различной локализации в плане комплексной или симптоматической терапии:

- однократно, через день, курс лечения 5 - 7 инъекций, с перерывом 20 дней и повторением курса 2-3 раза.

При оппортунистических инфекциях (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз) - 1 раз через 2 суток, курс лечения 10 - 15 инъекций.

При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе - 1 раз через 3 суток, курс лечения 8 - 10 инъекций, для предотвращения рецидива следует проводить повторные курсы через 4 - 6 месяцев.

При дифтерии - 1 раз в сутки, курс лечения 8 - 10 инъекций. При дифтерийном бактерионосительстве - 1 раз через 3 суток - 3-5 инъекций.

При лечении тяжелообожженных с явлениями токсемии, септикотоксемии, у хирургических больных с септическим эндокардитом, длительно незаживающими ранами конечностей, гнойно-септическими осложнениями - 1 раз в сутки, курс лечения 7 - 10 инъекций, при необходимости курс препарата следует продолжать до 20 инъекций. При бронхо-обструктивном синдроме, холецисто-панкреатите, ревматоидном артрите - 1 раз через 3 суток, курс лечения 8 - 10 инъекций, в случае необходимости курс следует продолжать до 20 инъекций с тем же интервалом.

При лечении псориаза - 1 раз через день, курс лечения 8 - 10 инъекций.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Беременность, осложненная резус-конфликтом.

ФОРМА ВЫПУСКА

Ампулы, содержащие 1,0 мл 0,005% раствора препарата. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до10 С. Отпускают по рецепту.

Предприятие-производитель:НПП "Бионокс", г. Москва

Реклама